Din ce în ce mai des, pacienții cu plângeri de congestie a urechii, pierderea auzului și mâncărime în canalul auditiv vin la otolaringologi. Astfel se manifestă o infecție fungică a urechii, numită otomicoză. Cu toate că prognosticul bolii este favorabil, tratamentul prezintă anumite dificultăți, determinate în primul rând de alegerea unui medicament antimicotic eficient.
Cauzele otomicozei
Otita de etiologie fungică este clasificată pe baza localizării inflamației. Otita fungică externă este diagnosticată în 62% din cazuri, otita medie fungică în 20% din cazuri, otita medie fungică după intervenție chirurgicală - în 17% din cazuri, mierita fungică - în 1%.
Ca agent cauzator al otomicozei, acționează ciuperci de mucegai Aspergillus (65%), Penicillium (10%). În 24% din cazuri, fungi de drojdie de tip Candida sunt agenți patogeni. Este posibilă și infecție mixtă, dar toate aceste tipuri de agenți patogeni provoacă otomicoză numai în anumite condiții. Aceste condiții pot fi endogene și exogene.
Endogene: boli somatice, care determină în mod inevitabil slăbirea generală a corpului, hipovitaminoza, tulburări ale proceselor metabolice.
Exogene: terapie antibiotică locală și sistemică, utilizarea corticosteroizilor pentru o perioadă lungă de timp, tratamentul citostatic, radioterapia, traumele urechii (de exemplu, cu curățarea necorespunzătoare a canalului auditiv extern), înotul în apă deschisă. Deseori există o leziune a cavității postoperatorii a urechii.
simptome
Simptomele depind în mod direct de stadiul bolii.
În stadiul preocupărilor, nu există schimbări obiective, pacientul simte doar o urechea înfundată și o mâncărime. Din canalul urechii dispare peliculă grasă, există o puf. Aceste simptome sunt luate de majoritatea pentru acumularea de sulf și încearcă să elibereze canalul auditiv. Rezultatul este trauma pielii și penetrarea infecțiilor fungice.
Stadiul acut de micoză se caracterizează prin prezența secrețiilor din canalul auditiv. Volumul secrețiilor este în continuă creștere, ca, într-adevăr, umflarea. Aceasta provoacă suprapunerea lumenului canalului auditiv, din cauza căruia audierea scade. Dacă studiați cu atenție selecția, puteți găsi în ele miceliu și epidermă de ciuperci. Pacienții individuali observă prezența hipersensibilității în ureche. De obicei, infecția este limitată la pielea urechii externe, dar la diabetici se poate răspândi în cavitatea urechii medii.
Principalul simptom al otitei medicotice este secrețiile specifice, a căror consistență și culoare depind de natura ciupercii care provoacă otomicoza. Această formă diferă de hipertermia anterioară a membranei timpanice, există, de asemenea, perforații de dimensiuni diferite. Pacienții se plâng de dureri și de pierderea auzului.
Un alt tip de otomicoză este mierita fungică. Cu această formă, leziunea se extinde la membrana timpanică.
Otomicoza cavității postoperatorii poate apărea după mastoidectomie radicală sau tampanoplastie. Motivul - o lungă descoperire în pasajul auditiv a tampoanelor de bumbac, impregnate cu o soluție de antibiotice și glucocosteroizi. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă prin creșterea durerii în zona din spatele urechii, o creștere a cantității de secreție din ureche.
Din nou, simptomatologia otomicozei este insidioasă - este similară cu otita clasică, deci dacă suspectați o leziune fungică, ar trebui să mergeți imediat la un specialist și să faceți câteva frotiuri - cultura și microscopia. Dacă este detectat un spor de pseudomielie, medicul va prescrie o terapie adecvată.
tratament
Terapia cu otomicoză prezintă dificultăți cunoscute, în primul rând din cauza eficacității inadecvate a medicamentului și a recidivelor frecvente, a costurilor ridicate ale agenților antifungici.
În cazul otitei fungice externe, utilizați mai întâi medicamente antifungice locale și, dacă nu ajută, atacați terapia cu medicamente sistemice.
Otitis media fungică este imediat tratată cu medicamente sistemice. Utilizare locală numai ca o adăugare.
Deci, cum și ce să tratăm diferite forme de otomicoză?
Indiferent de forma bolii, precauția pentru terapia locală este curățarea urechilor. Scopul său este de a elimina patologia detașabilă, rămășițele acesteia, chiar și în cantități mici, reduc adesea eficacitatea tratamentului și prelungesc durata tratamentului. Numai un expert o face, folosind un tampon matlasat, umezit cu un medicament anti-mitic și o sondă de mansardă.
În cazul unei otite medii, se acordă o atenție deosebită curățării timpanului care este separat de zona perforării. În cazul perforațiilor mari, îndepărtarea descărcării este combinată cu spălarea cavității tamburului cu miramistină (soluție 0, 01%). La fel se întâmplă și cu otomicoza cavității postoperatorii. Dacă există polipi și granule, acestea sunt îndepărtate sau stinse cu argint azotic (soluție 20%).
Otita medie ostită externă
Unguentele care s-au dovedit a fi în tratamentul altor candidozități și miocoase, cu otomicoză, sunt ineficiente. În primul rând, din cauza imposibilității de a aplica un strat uniform pe un canal auditiv extern îngust. Prin urmare, cea mai convenabilă formă de medicamente sunt suspensiile, soluțiile și formulările emulsiei.
Aplicați-le după cum urmează: umectați substanța medicinală cu turte de bumbac (tampoanele de tifon pot răni pielea) și lăsați în canalul urechii timp de 10-15 minute (ghidate de instrucțiuni). Manipularea se repetă de 4-5 ori pe zi.
Terapie Terapie Exodaril :
1, 2, 3 zile: de două ori pe zi Aplicații de 15 minute cu soluție Exoderyl
4, 5, 6, 7 zile: cremă Exoderyl de două ori pe zi
De la 8 zile timp de 3 săptămâni cremă Exoderil 1 p. O zi, și apoi 1 p. În 2 zile, încă 2 săptămâni .
Cu acest tratament, diagnosticul microbiologic se repetă în zilele 7 și 45 ale tratamentului.
În plus față de Exodderil, tratamentul cu medicamente precum:
Candibioticele (picăturile) sunt contraindicate în perforarea membranei timpanice, în toate celelalte cazuri picăturile dau un rezultat analgezic rapid și reduc fenomenele inflamatorii pe pielea canalului auditiv. Permise în timpul sarcinii și alăptării. Singura condiție de utilizare este utilizarea pe termen scurt și dozele mici.
Dozare: de 3-4 ori pe zi pentru 4-5 picături cu meatul auditiv. Rezultatul este vizibil după 3-5 zile, dar tratamentul trebuie continuat timp de 7-10 zile.
În plus față de terapia antifungică, importanța tratamentului bolilor concomitente, respingerea antibioticelor, tratamentul restaurativ și terapia cu vitamine. În cazul apariției otomicozei la un copil, tratamentul antifungic ar trebui combinat cu administrarea de medicamente care restabilește microbiocenoza intestinală (acipol, bificol, hilak forte, linex, bactisubtil, lactobacterin etc.).
Dacă se detectează o stare de interferon scăzută, se efectuează terapia de substituție cu interferon (viferon sub formă de supozitoare și megasine pe bază de unguent).
Myotic otita media
Înfrângerea urechii medii este considerată un caz mai complicat și necesită doze "șocante" de antimicotice.
Preparări sistemice:
- Nystatin - 3 000 000 unități, curs - două săptămâni, dacă este necesar, un al doilea curs după o pauză de 10 zile;
- Levorin - 2 000 000 de unități, durata fiind determinată de medic;
- Amfoglucamina - 400 000 de unități, durata - 10 zile;
- Mycoheptin - 5 000 000 de unități, durata - 10-14 zile;
Rețineți că acestea sunt doze destul de mari, sunt periculoase pentru a fi utilizate fără supravegherea medicului!
Preparate topice:
- 1% emulsie de grisemină
- Nystatin unguent
- Soluție 2% de flavofungin (alcool)
- 0,5% emulsie de lutenurină
- Nitrofungin
- Soluție 1% de fungenin (alcool)
- Soluție de alcool de violet de gențiană
- Soluție 0,2% de sanguinarină (alcool)
- O soluție apoasă de sare de sodiu a levorinului
- O soluție apoasă de sare de sodiu a nistatinei
- Lichid Castellani
- O soluție de chinazol (apos și alcoolic)
- Kanesten
- 2% alcool salicilic
- Amfotericina B
Picăturile sunt fie instilate de 4 ori pe zi (de obicei 8 picături), fie injectate pe turunde (un tampon de bumbac îngust).
Video "Din ce urechile cresc ciupercile":